从手工报销到全国联网,从“垫资难”到“秒结算”,近年来,贵阳市医疗保障局持续优化医保政策,织密跨省异地就医直接结算网,让在异乡的患者求医路越来越便捷。
据介绍,2025年上半年,贵阳参保人跨省异地就医住院实时结算 20281人次,跨省异地就医门诊实时结算15.85万人次,涉及医疗总费用3.91亿元,基金支付2.43亿元。
普通门诊方面,城镇职工医保省内、外无需备案,即时直接结算。
门诊慢特病方面,贵阳参保人申请认定了门诊特定病种后,在省内异地或跨省异地就医人员,备案到就医地某一家异地就医平台联网定点医疗机构后,跨省异地门诊慢特病实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎10个病种全国范围内直接结算;省内异地门诊慢特病在以上10个病种的基础上增加了艾滋病、耐药性结核病、血友病、地中海贫血、苯丙酮尿毒症5个病种的直接结算。
住院结算方面,贵阳市参保人员省内异地无需备案,即时直接结算。跨省就医住院的需办理备案,备案到就医地即可享受直接结算服务。
为确保顺利享受异地就医直接结算待遇,贵阳医保部门提醒,参保人在异地就医前应做到“三确认”:一是确认备案。务必提前完成备案,自助备案线下可通过各级医保经办大厅窗口、自助终端机等办理;线上可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、贵州医保微信公众号等办理,也可到贵阳市各政务服务大厅办理或者拨打12345政务热线联通5G视频办理。如果跨省就医的参保人员要申请办理门诊慢特病,可通过贵州政务服务网、贵州医保APP、贵州医保微信公众号线上办理,或到贵阳市各政务服务大厅及符合申办条件的定点医疗机构办理。二是确认待遇。异地就医遵循“参保地待遇、就医地目录”。不同省份政策存在差异,建议提前通过参保地医保机构或网络查询本地政策细则,了解可享受的待遇范围,并在结算前告知医疗机构自身情况。三是确认机构。就医购药前,通过“国家医保服务平台”等官方平台查询确认该机构是否为已开通异地联网结算的定点医疗机构。(记者 商昌斌)
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